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[提要] 肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。- ^" K R' J% {1 E! H
肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。: k( p( `: k; s( {+ l) u
如何从脸色看出肝癌趋势(供图/视觉中国)
, d; U2 k0 r* u6 D肝硬化病患常常会出现肝病面容,他的脸色和正常人的不一样,或是会偏向黄色,或是像黑转化,我们在判断病情的时候常常可以借助患者的面容来判断,并且根据病情给予不同的护理。
2 z: T! n: q5 K* |, r- }( l如何从脸上看出肝变硬?5 ~# k: ?. v9 D- b. u
脸薄,黝黑的脸
7 o: k W* a; R- W) a1/3患者的慢性肝炎或肝硬化患者,他们的面部,周围皮肤病前晦暗黝黑的脸瘦,枯萎,面颊有小血管扩张,干燥的嘴唇,这是“肝”。这是由于肝功能障碍,导致黑色素产量增加。8 g- B+ z8 Y+ }! k
黄疸,黄色的眼周7 M8 O8 [" W5 ]2 E/ n
肌肤巩膜(眼白)或患者的皮黄色,称为黄疸。一半以上的肝硬化患者可出现。! t3 M) P [" }8 X- n- p# a
症状,通常在较小的程度。由于肝胆汁无法正常排出,由于增加胆红素在血液中。如果黄疸突然增加或出现,显示肝细胞损伤,应注意。
$ L' E' R/ j0 t; s! t9 C* _肝硬化病人面色晦暗是由于肝功能下降,肝脏将胆固醇转化为胆固醇脂的能力减弱,以致体内胆固醇脂含量减少。而后者又是制造肾上腺皮质激素的主要原料。肾上腺皮质激素合成不足和肾上腺皮质功能减退,均可使脑垂体功能紊乱,使垂体分泌增多,引起皮肤黏膜色素增加,肤色加深。+ ^( Q w1 r p+ T9 ?0 `
另外,由于肝硬化病人的肝脏损害,肝脏对雌激素的灭活功能下降,血液中雌激素增多。雌激素可降低对酪氨酸酶的抑制作用,使酪氨酸转变为黑色素的量增多,从而使皮肤颜色加深。
+ ~0 a# g3 ^; c2 m2 N( y肝硬化病人病情好转及肝功能改善时,这种“肝病面容”会逐渐减轻。由于肝病面容是肝硬化病人的一种特有体征,可作为医生诊断时的参考,故病人就诊前不宜化妆,以免掩盖了病情。4 ]9 W* v/ V1 p5 [ e
如何护理肝硬化患者?: h8 y+ f7 E6 E
一、病情观察
, l) Q7 U4 H/ J7 F7 w( E! N1、根据病情随时观察神志、表情、性格变化以及扑翼样震颤等肝昏迷先兆表现。
4 U/ o) j q3 F( n$ H2、对躁动不安的患者,应用约束带、床栏等保护性措施,以免坠床。
c( |. u7 \% }3、观察鼻、牙龈、胃肠等出血倾向,若有呕血及便血时,做好记录,及时与医师联系作对症处理。2 J; _; w- l0 f, n7 j
二、对症护理- f4 O/ ?! C+ f5 f; z# p
肝硬化的护理中饮食以高糖、高蛋白、低脂肪、低盐、多维生素软食,忌吃粗糙过硬食物。
2 e8 S1 l% y( C! v1 x肝硬化饮食应针对病请有所选择:% ^7 L; a0 m2 o" n
1)清淡1 T& v( r$ r6 i7 d+ r
软而易消化,在饮食上辛辣食物、生硬食物和含植物纤维素较多的蔬菜等也应慎用,因为有刺激或渣滓过多的食物可引起曲张的食管静脉破裂、出血。- b8 {2 L; B5 c: j
2)低蛋白饮食/ J' G( R# {3 Y- x6 p7 g
优质蛋白对肝脏的修复是有益的,但晚期肝硬化并有肝昏迷倾向时,应改为低蛋白饮食。因为蛋白质是一种含氨的物质,在体内代谢过程中可产生氨,而氨对人体是有毒的。当肝功能严重受损时,肝脏的脱氨作用减退,血氨增多会诱发肝昏迷的产生。
5 B1 F1 s. S l" |( W4 j3)低盐饮食% s5 f, v2 Y! Y$ [) J
伴有腹水或浮肿的患者,要给予少盐或无盐饮食。因为食盐的主要成分是氯化钠,钠可使水在体内储留。一般在限盐的同时还需适当限制饮水量,以免加重腹水症状。9 Y% t( a% Y! M. N- i& C9 L
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三、一般护理
# N- C( Q. `6 e5 U: q9 n1、肝功能代偿期患者,可参加力所能及的工作;肝功能失代偿期患者应卧床休息。
$ K) @( _) }" H% J1 [8 @2、大量腹水患者肝硬化的护理,可采取半卧位或取患者喜欢的体位,每日测腹围和体重,详细记录。衬衣、裤要宽松合适,每日温水擦身,保持皮肤清洁、干燥;有牙龈出血者,用毛刷或含漱液清洁口腔,切勿用牙签剔牙。
( y7 i/ T. t7 u; l3、适当补充多种维生素,尤以B族维生素类。. H2 J! ]5 m# b' u, e& K+ R
4、注意观察用利尿药后的尿量变化及电解质情况,随时与医师取得联系。
p" u6 N, C- g; k9 U2 P四、健康指导
# E% B' Q- F$ Y6 l) J5 C# Z3 h1、保持良好心情。
4 _% f7 L; S; r9 B; W2、按时正确服药。3 s+ x- ?: \' {& x8 D' d
3、正确指导患者生活规律,注意劳逸结合。1 `' w& i" F8 W+ y( s8 {
4、避免感冒等各种感染的不良刺激。! b8 G$ H7 v3 Y/ Z7 d* e& @
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