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本帖最后由 阿牛 于 2017-5-29 17:47 编辑 8 [; x: }4 s& P8 E" K0 w; v
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; q( U% D3 s( O( |' u& R 提到血尿,患者的第一个反应可能就是泌尿系感染或结石。但那类疾病引起的血尿大多是伴有疼痛的。因为有疼痛,人们一般会很快注意到并去就诊。遗憾的是,往往是那些预示着更严重疾病的无痛血尿,却因未出现疼痛而被人们忽视,从而掩盖或延误了病情的诊治。
4 C; u* M/ z# V* d [2 v' D7 a, H 这种小便是癌症信号(供图/视觉中国) 提到血尿,患者的第一个反应可能就是泌尿系感染或结石。但那类疾病引起的血尿大多是伴有疼痛的。因为有疼痛,人们一般会很快注意到并去就诊。遗憾的是,往往是那些预示着更严重疾病的无痛血尿,却因未出现疼痛而被人们忽视,从而掩盖或延误了病情的诊治。. \$ y' O7 c' a; M% U6 M9 @! y7 f
事实上,间歇性、无痛性肉眼血尿往往是泌尿系统肿瘤,尤其是肾癌、膀胱癌的一个明显的危险信号。膀胱癌在我国泌尿外科肿瘤中,无论其发病率和死亡率都是占据第一位的。这类癌症大多发生在40岁以上的中老年人身上。因为早期出现血尿时经常被忽视,等到血尿加重时,已到晚期,医生也回天乏术了。许多患者或家属,就是因为看到患者不痛且又时好时坏,麻痹大意,结果拖到晚期无法救治而后悔。尤其是肾癌,一旦出现血尿,一般已是晚期。因此,人到中年出现无痛性血尿时,一定要保持戒备,从第一次出现血尿开始,就应该及时查明原因,尽早采取治疗对策。
: h8 i( {3 l2 E9 i' h血尿的出血量与持续时间的长短与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和肿瘤数目有一定关系,但并不一定成正比。有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。出现血尿后,如果B超检查怀疑肿瘤的存在,则应进一步行静脉肾盂造影、盆腔CT检查、膀胱镜检查等,根据肿瘤的位置、性质、大小,确定手术方案。如果肿瘤为低度恶性,大部分可以采用经尿道的膀胱肿瘤切除手术,术后配合膀胱灌注抗癌药物,预防复发。膀胱癌是一种容易复发的疾病,所以,手术后要坚持定期复查,如果不幸肿瘤复发了,仍然可以再次进行经尿道的膀胱肿瘤切除手术,手术之后,患者还可以保持正常人的生活质量。4 Z- O8 j$ J `* P
如果为中度或高度恶性,应该接受全膀胱切除术。全膀胱切除后,进行原位的回肠新膀胱再造手术,患者仍然能够保持基本正常的生活质量。术后为了巩固疗效、预防肿瘤的复发和转移,需继续进行术后的放疗和抗癌药物治疗,能够提高生存率。
+ G) r/ g% A9 ^6 @3 ]/ a一般癌症的早期发现比较困难,但膀胱癌往往在早期就可以出现间歇性、无痛性全程血尿,这是一个明显的危险信号。如果人们能时刻警惕这一点,就可以做出早期诊断,得到早期治疗。而且早期治疗,能够最大限度地保持良好的生活质量。忽视这个明显的危险信号,只会使病情耽误到不可救治的地步。8 `6 N& ~6 z# q: X. E8 A s5 D7 R$ J
小便带血小心膀胱癌
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, W" M7 j" y5 B! d. {3 g膀胱癌可发生于任何年龄,但40岁后发病率会逐渐升高。城市的发病率高于农村,男患者是女患者的2-4倍。膀胱癌的癌细胞常常生长于膀胱内,血尿是肿瘤病灶血管破裂、出血而引发的。这是因为,肿物的血运非常丰富,相对容易出血,加上又是新生血管,血管壁发育不完善,相对容易破裂出血。无痛性的肉眼血尿是膀胱癌的首发症状,若合并感染可以伴有尿频、尿急、尿痛。但有相当一部分患者无任何症状。发展到晚期,患者会感觉到下腹部的疼痛,肚子(憋尿有感觉的位置)摸到肿块,这多代表膀胱癌已经发展到晚期,丧失治疗机会了。
0 c) G6 l5 i( N3 Y陈焱表示,只要观察了小便,肉眼能见到尿液中的血液。尿液中血液的颜色有时鲜红有时暗红。白天憋尿时间短,看起来鲜红,而晚上憋尿时间长,血液在里面沉积就暗红一点。血液中可以有血块也可以没有血块。
5 z: D J$ L& x; v0 j0 G% U9 M“若尿中的血液是长条形的,则要考虑输尿管肿瘤或肾肿瘤。”他说。总而言之,任何不适都没有的血尿,是泌尿系肿瘤(如肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)的一个信号,不管性状如何,出现这个症状,都应该做个泌尿系统的B超检查,明确病因。
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